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上海市眼病防治中心 以下文章来源于视光医师游玉霞 ，作者YOYO游 很多家长刚发现孩子有近视的时候，都会挺震惊，当听到还有散光的时候，经常会表示不解，散光又是什么，是不是很严重？ 可以用照相机来简单类比下我们的眼睛。当光从外界进入眼球，角膜和晶状体会像镜头一样，将光线折射会聚，最终在视网膜上聚焦。视网膜再将获得的图像转换成信号传导到大脑，这样我们才能清晰地看到物体。 那么散光是怎么回事呢？ 简单来说，当眼球形态完美，光经过角膜和晶状体折射后，应该在视网膜上聚焦成像。但是现实中，我们的眼球大多并没有那么地规则，不同方向来的光线经过折射后，并非聚焦在视网膜上，而是在视网膜前形成了多个聚焦，这种情况就是散光。 散光和近视、远视一样，都属于屈光不正。当存在散光时，不管看远处还是看近处都是不清楚的。一般需要通过验配柱镜予以矫正。 为什么会有散光呢？ 很多时候散光是天生的，生来既有。表现为新生儿的散光度数较大，研究发现6-12月的婴儿散光率是5-6岁儿童的3倍。随着儿童眼球的生长发育，散光的度数逐渐减小。 但并不是所有人的散光度数都会消失，并且有些本身没有多少散光的小朋友，在近视进展的过程中还可能伴随散光度数的增加。 △近视伴随散光 散光受很多因素的影响。影响角膜、晶状体、泪膜或者瞳孔大小都有可能影响散光的度数。 比如有些人长时间用眼后，会觉得看东西不清楚，但是眨眼后又能看清了，这就是因为长时间睁眼影响了泪膜从而使得散光变大因此视物不清，眨眼后泪膜又恢复正常就又能看清东西。 还有一些人，在晚上或暗处时会发现看东西不清楚，很多时候是因为夜晚光线暗，瞳孔变大，从而散光对视力的影响更加明显导致。 有些老年人觉得眼镜不合适了，然后检查发现散光度数在不断增加，这个时候可以检查一下是否发生了白内障。晶体状态的改变也会引起散光度数的变化。 眼睛有散光怎么办？ 散光度数过大，会导致看近看远都不清楚，应该配镜矫正。 当小朋友刚查出有散光时，先不用着急，大概看看散光的度数。 1-2岁＞200度的散光 3-4岁＞150度的散光 5岁以后＞100度的散光 结合年龄，检查发现散光度数符合以上情况，可以综合散光的轴向以及视力的情况，再决定是否配镜矫正。如果存在弱视或斜视，矫正标准会更严格。 散光还会有什么样的危险？ 如果是突然出现很大度数且不规则的散光，这个时候要特别担心，仔细检查是不是发生了圆锥角膜。 圆锥角膜，是指角膜中央变薄且向前突出，典型的角膜呈圆锥形改变。常表现为出现高度且不规则的散光，随着病变加重，视力也会越来越差。 圆锥角膜的病因不明，多发生在20岁左右的青年，女性多见，常双眼先后发病。早期角膜圆锥不典型的时候，裂隙灯下可能很难发现，因此在验光时发现有异常的高度散光，应该让患者进一步检查角膜地形图等，以早期发现治疗。

来源：上海市眼科医院 链接https://mp.weixin.qq.com/s/DPkZAi4iB0uXr6mHtKUblQ 0.01%阿托品 国内外多项临床研究证实其有效性及安全性 中国、美国指南共同推荐！ 1.适用人群 5-18周岁。5-14岁近视儿童可将0.01%阿托品作为控制近视的常规治疗方案，15-18岁儿童可在医师建议下使用。 每年近视度数进展超过50度的儿童，特别是早发近视的儿童（

导语:微医小文致力于儿童眼保健 一个戴近视眼镜的孩子，我们通常会认为是看书，看电视，玩手机造成的。 其实不全是，作为一名眼科医生，通过大量门诊经验发现已经近视孩子通过坚持增加户外活动，改善用眼习惯后可以明显延缓近视进展，特别是12岁后眼球发育基本完全后，近视更是可以稳定度数，因此近视是可以预防，可以控制的。 保护视力的思路:一、户外活动，沐浴阳光。望远才可以放松眼睛！ 户外活动是非常有效、完全免费的近视预防方法。每天坚持得至少一共2小时以上户外时间,为消除看近造成的视疲劳应多望远，望远才可以使眼睛得到放松。保障参加户外活动时间及频率（早晨10分钟跑步，下课出教室5分钟，放学去操场活动半小时，周末爬山逛公园）。减少长时间近距离用眼，提倡间断用眼（保护视力有个“30-30-30”法则，就是说要每隔30分钟要让你的眼睛休息一下，把视线移到30英尺（约9米）外的一个物体上，停留约30秒）。 二、科学育儿，张弛有度。养成良好的作息时间和生活习惯，注意读写习惯，控制用眼强度（用眼1小时，望远10分钟）和保障室内光照强度，科学合理饮食（以维生素蛋质类为主，少食碳水化合物及高糖食品） 三、早发现，早治疗。定期儿童眼病专科体检，建立眼保健档案（儿童眼科检查时间一般在满月，半岁，1岁，3岁，4岁，5岁，6岁，12岁），不同年龄，不同检查指标，通过检查结果可与同龄儿童正常参考值对比了解眼球发育的现状和进程（定期记录视力、角膜曲率、眼轴、验光、眼压、视网膜发育等指标），当检测结果越来越偏离参考值时发出“预警”，及时采取措施。 大家都知道老一辈人近视眼的很少，让孩子回到爷爷辈小时候的生活用眼状态------多户外活动，沐浴阳光，不再“圈养”。

当今社会越来越多的家长会注重给小朋友进行健康体检，但是体检过程中很多家长发现小朋友筛查出有散光。很多父母对孩子眼睛散光表示不理解，什么是散光，散光是近视吗，为什么孩子会出现散光，散光能治好吗? 散光是眼睛的一种屈光不正常表现，这些人眼睛的角膜在某一角度区域的弧度较弯，而另一些角度区域则较扁平，由于角膜上的这些厚薄不匀或角膜的弯曲度不匀而使得角膜各子午线的屈折率不一致，使得经过这些子午线的光线不能聚集于同一焦点，而从形成散光，导致视网膜上不能形成清晰的物象。散光不是近视，但是它与近视、远视统称为屈光不正。散光形成的原因有多种，分先天性和后天性两大类，后天主要是由于疾病及外伤造成，比如角膜炎、老年性白内障等。 很多时候散光是天生的，生来既有。表现为新生儿的散光度数较大，研究发现6-12月的婴儿散光率是5-6岁儿童的3倍。随着儿童眼球的生长发育，散光的度数逐渐减小。 但并不是所有人的散光度数都会消失，并且有些本身没有多少散光的小朋友，在近视进展的过程中还可能伴随散光度数的增加。 散光眼由于各经线上的屈光力不同对平行光线折射无法形成焦点，所以可出现视物模糊，视力减退，患者常有把眼睑半闭眯成缝隙的习惯，或者有歪头侧脸视物的习惯，达到针孔和裂隙作用，企图以此使物体看得较清晰。而小儿在视力发育期存在散光可导致视力发育落后，形成弱视，若不及时治疗，造成终身遗憾。 儿童最好3～4岁时做第一次眼部全面检查，以后毎年定期视力检查1～2次。指导幼童养成良好的卫生习惯，不随便用手或其化物品接触眼睛，不要经常揉眼。看书时光线要充足，光线最好来自左后方；看书及握笔姿势要正确；不要行车或走路时看书。筛查出有散光，可在正规医疗机构进行医学验光进一步确诊。如果儿童为规则散光，没有引起视力下降，没有视疲劳等其他症状，可以不用治疗。如果儿童存在视力下降并且有眼胀、歪头等症状，不管散光度数大小，即使散光度数很轻微，也需要散瞳验光，佩戴适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正，但如果儿童散光过高，不能适应，可以先戴低度数的矫正眼镜，慢慢适应，之后再佩戴高度数全部矫正的眼镜。儿童散光大多是由于角膜弧度不正引起，属先天性的，度数不能被治愈，但通过戴镜可改善散光导致的弱视，帮助小朋友视力正常的发育，所以需要坚持戴镜。18岁后，度数稳定、无弱视的散光患者可选择角膜激光手术治疗。

在门诊，经常有家长把麦粒肿和霰粒肿混为一谈。麦粒肿俗称“针眼”、“偷针眼”，是眼睑腺体及睫毛毛囊皮脂腺的急性化脓炎症，特点是红、肿、痛。根据感染部位不同麦粒肿分为两种：外麦粒肿（又称外睑腺炎）和内麦粒肿（也叫炎性霰粒肿）。 一、外麦粒肿与霰粒肿较容易鉴别 病因：外麦粒肿是睫毛毛囊的皮脂腺与睫毛汗腺受葡萄球菌急性感染所致。 诊断： 1、发病时间短，一般几天，眼睑皮肤局部红肿，压之有硬结及压痛，一般位于睫毛根部，由于疼痛宝宝一般拒绝触摸或触摸后哭闹。2、轻者可自行消退或在三至五日有脓肿成熟，皮肤面呈现黄色脓头，脓肿破溃排除后疼痛立即缓解，红肿也逐渐消退。3、较重病例可发展为眼睑蜂窝组织炎并伴有耳前淋巴结肿大和压痛。 治疗： 1、早期局部勤做热敷，眼内滴消炎眼药水眼药膏。2、若脓肿未成熟局部红肿明显或伴有全身感染症状时，除上述局部治疗外，应尽早内科会诊，同时应用抗菌素全身治疗。3、脓肿如已成熟，此时红肿局限，疼痛缓解且出现黄色脓头，压之有波动感时，则应到医院做切开排脓。 而霰粒肿主要表现为无痛性包块，发病时间也较长，几周到几个月不等。因为霰粒肿为包裹性的肉芽肿，一般点药效果并不好，所以提醒家长，如果发现孩子的”针眼”点药不见效，一定要想到会不会是霰粒肿，尽快专科医院就诊，以免贻误治疗时机。 二、内麦粒肿与霰粒肿不易鉴别 病因：是因睑板腺受葡萄球菌急性感染所引起。但其特点是“痛性包块”。 诊断： 1、症状大致与外麦粒肿相同，由于睑板腺位于致密的纤维组织内，故疼痛较剧。2、早期睑结膜充血，数日后在结膜面出现黄色脓头。3、如炎症未能控制，炎症扩散可形成眼睑脓肿或眼睑蜂窝组织炎。治疗：同外麦粒肿，脓肿形成后应自睑结膜面做与睑缘垂直的切口排脓。4、待红肿逐渐好转，有些肿块可以完全消退吸收、痊愈；有些则会在眼皮内形成无痛性的小包块，此时就转化为霰粒肿了，需要由医生检查，把握手术时机，以防包块进一步向皮肤破溃，形成瘢痕。

保守治疗对于先天性泪道阻塞的宝宝同样重要，特别是按摩可以增加泪囊内的静水压，以求通过压力传导使得鼻泪道中膜性的阻塞物破裂，促使鼻泪管下端开放，解除阻塞；其次，按摩还可以排出泪囊中的滞留的泪液，而泪液本身是很好的细菌培养环境；同时按摩可使泪囊中形成相对负压，让药液通过虹吸作用进入泪囊。以上作用都有助于治疗并发感染，可有效的改善患儿分泌物增多、溢泪等症状，同时可排出泪囊及泪道内的脓性分泌物，避免泪道探通术后脓性分泌物再次阻塞泪道。 按摩的方法有两种，第一种，如果宝宝眼睛里面有脓性分泌物，家长就可以用拇指或十指指腹压迫泪囊，按在宝宝的鼻根及眼睛的内眦中央的部位，顺时针的方向挤压脓液，宝宝的眼角就会有一部分脓液流出来，家长为宝宝擦干净，点眼药。 还有一种手法也是这个位置，往下按压，这个按压要有一定的力度，通过按压，希望能把鼻泪管下端的阻塞的膜给冲开。在家里一般是每天按摩5-7次即可，每次按压6-8下，如果有脓液的话，按完以后用棉签擦净分泌物，再重复上边的动作，一直到没有脓液为止后再点药。 按摩前, 操作者洗净双手, 将指甲修剪圆钝平滑，避免损伤患儿皮肤。建议母亲可以在进行母乳喂养时进行，减少患儿头部活动。必要时需固定头部。 通过按摩，有一部分膜性泪道阻塞的宝宝可以治愈，也可以提高泪道手术的一次成功率。因此使用正确的按摩手法每日多次为患儿作泪道按摩，是提高治愈率的重要因素。

作者：沈阳兴齐眼科医院 1问 孩子近视了为什么要用0.01%硫酸阿托品滴眼液？ 答：目前医学界公认儿童青少年近视干预的三种手段：户外运动、角膜塑形镜、0.01%硫酸阿托品滴眼液。 2问 0.01%硫酸阿托品滴眼液对于儿童青少年近视的控制是否有效果? 答：0.01%硫酸阿托品滴眼液对儿童近视的控制效果明确。临床研究证据和文献已经证实阿托品对儿童近视控制的有效性。新加坡国家眼科中心（SNEC）及新加坡眼科研究所（SERI）ATOM系列试验证明0.01%硫酸阿托品滴眼液对于近视控制的有效率达到60%；应用0.01%浓度阿托品滴眼液控制儿童近视的5年平均等效球镜进展为-1.38D； 0.01%浓度较其他 浓度阿托品5年的眼轴长度增加最少。 有关阿托品控制儿童青少年近视进展的随机临床试验和队列研究的基线资料以及阿托品对儿童青少年近视进展延缓作用的相关文献请关注兴齐眼科医院公众号，获取更多资料。 3问 使用0.01%硫酸阿托品滴眼液会使瞳孔散大和畏光吗？ 答：阿托品作用于瞳孔括约肌中的M受体，使瞳孔括约肌麻痹，瞳孔散大，畏光；其是否发生与阿托品的浓度有关，浓度越高，这类症状越明显，研究发现0.02%的阿托品是不引起畏光和调节麻痹的临床不适症状的最高浓度。因此使用0.01%硫酸阿托品滴眼液是比较安全的。如果有畏光出现可以考虑提前点眼时间或隔天使用，畏光现象依然存在建议就诊正规医院遵从医生专业意见。 4问 使用0.01%硫酸阿托品滴眼液对眼压有影响吗？ 答：文献中大量的病例及临床实践中，均未发现眼压升高或青光眼；阿托品本身并无升高眼压风险，仅当有前房浅、房角非常狭窄的患者使用阿托品因瞳孔散大会导致眼压升高或诱发青光眼；此解剖结构在青少年中极少见；同时使用阿托品前，常规眼健康检查已排除浅前房、窄房角的人群，因此使用阿托品不会有引起高眼压的风险。 5问 使用0.01%硫酸阿托品滴眼液会产生过敏吗？ 答：新加坡国家眼科中心（SNEC）及新加坡眼科研究所（SERI）的ATOM研究中显示仅有小部分儿童和青少年发生过敏性结膜炎、过敏性睑缘炎等问题，其中使用高浓度阿托品患病人数较多（0.1%和0.05%共发生16例），低浓度阿托品则不会发生过敏性疾病（0.01%浓度组没有不良反应发生）。0.01%硫酸阿托品滴眼液在保持相对好的近视控制效果的同时，不良反应相对较轻，患者耐受性较高。 6问 使用0.01%硫酸阿托品滴眼液会影响身高及骨骼发育吗？ 答：文献中大量的病例及临床实践中，均未发现阿托品对青少年身高及骨骼发育的影响。 7问 用了0.01%硫酸阿托品滴眼液防控近视一定都有效果吗？ 答：新加坡国家眼科中心（SNEC）及新加坡眼科研究所（SERI）的ATOM系列试验证实0.01%硫酸阿托品滴眼液对于延缓儿童近视进展的有效率达到60%；对阿托品治疗效果不理想患者的主要特点有：年龄相对较小近视发生时间较早；近视发生起始度数较高；处于身体发育期近视进展速度较快；父母双方均近视以及近视程度较高；不良的用眼习惯，超负荷高强度近距离用眼以及不能保证足够户外运动时间等综合因素，最终导致阿托品在延缓近视进展的应答率个体有差异。因此，使用0.01%硫酸阿托品滴眼液者，依然要定期检查，检测眼轴及近视程度的变化，若效果不佳则可调整控制措施的选择或采取协同控制方案。 8问 孩子已经在使用角膜塑形镜控制近视了，还需要使用0.01%硫酸阿托品滴眼液吗？ 答：角膜塑形镜和0.01%硫酸阿托品滴眼液都是控制青少年近视的措施之一；2018年11月24日，CLAE杂志发表了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院SOS研究小组的最新临床研究报告：儿童青少年快速进展期近视，联合使用0.01%硫酸阿托品滴眼液能显著减缓接受OK镜治疗患者近视度数增长；2019年发表在Current Eye Research杂志上一篇文献证实0.01%硫酸阿托品滴眼液联合角膜塑形镜控制儿童青少年近视进展有效率高达95%；由此可见，当OK镜控制疗效欠佳时，可以联合0.01%硫酸阿托品滴眼液。详细内容请关注兴齐眼科医院公众号，获取更多资料。 9问 0.01%硫酸阿托品滴眼液联合角膜塑形镜如何使用？ 答：可以先点0.01%硫酸阿托品滴眼液，5-15分钟后戴镜。 10问 如果在戴角膜塑形镜之前，忘记滴0.01%硫酸阿托品滴眼液，可以在戴角膜塑形镜之后滴吗？ 答：不建议使用。 11问 我家孩子已经近视戴眼镜了，还需要使用0.01%硫酸阿托品滴眼液吗？ 答：框架眼镜的配戴和0.01%硫酸阿托品滴眼液的使用并不矛盾；框架眼镜解决视力下降看不清楚的屈光问题，而0.01%硫酸阿托品滴眼液则是延缓已经形成的近视进一步快速发展；当近视发生时，配戴眼镜的光学矫正联合0.01%硫酸阿托品滴眼液使用解决视力问题同时延缓近视的快速进展。 12问 0.01%硫酸阿托品滴眼液防控近视在哪些国家有使用 答：在亚洲新加坡、日本、印度、中国香港和中国台湾等地区，使用0.01%硫酸阿托品滴眼液防控近视在临床上应用已近20年。 13问 对于还没有近视（远视和临界性近视）儿童是否可以使用0.01%硫酸阿托品滴眼液？ 答：首先，对于这部分儿童应该注意养成良好的用眼习惯，保持正确用眼距离和姿势，避免高强度超负荷近距离用眼，每天2h的户外活动以及标准用眼光照。每3个月或半年复查一次（年龄越小复查频率越高）直至16岁，观察屈光状态、眼轴的变化及近视趋势。 新加坡眼科研究所ATOM3试验正在进行，评价0.01%硫酸阿托品滴眼液在预防近视中的作用；具体使用情况请参考临床眼科医生建议。 14问 0.01%硫酸阿托品滴眼液的使用需要多长时间 答：0.01%硫酸阿托品滴眼液的使用需要按照治疗周期来使用；一般需要至少连续2年的治疗（最多持续到青春期），并密切观察近视进展程度及屈光矫正和可能对瞳孔直径及调节功能等方面的影响，同时足够的户外活动，良好的近距用眼习惯都要保持。 ? 0.01%硫酸阿托品滴眼液，每晚睡前一滴； ? 每3个月复诊，了解近视程度变化，连续观察2年； ? 如果每年近视进展＜0.5D则表示近视进展稳定，2年后可以停止治疗，但需要继续观察近视进展情况；如果2年后近视进展又变快（近视进展≥0.5D/年），则可以再重新使用0.01%硫酸阿托品滴眼液； ? 如果开始用一段时间后发现近视进展仍然很快（近视进展≥0.5D/年）则需要联合户外活动、角膜塑形镜等其他干预措施；并一直使用到青春期（一般是14~16岁，台湾地区的一些眼科中心用到15~18岁）； ? 停药时注意阿托品逐渐减量，避免骤停引起近视反弹。 15问 除了使用0.01%硫酸阿托品滴眼液，是否还有其他近视干预措施？ 答：已经近视的儿童青少年，除了使用0.01%硫酸阿托品滴眼液，还需要：验配合适的眼镜或者角膜塑形镜；保证足量的户外运动时间，每天至少累计2个小时以上；保持正确用眼距离和姿势、减少近距离用眼时间，每连续近距离阅读40分钟，应休息10分钟；标准用眼光照环境以及到正规医疗机构定期复查。 16问 0.01%硫酸阿托品滴眼液在使用中需要注意哪些事项？ 答：青光眼及青光眼倾向的青少年不能使用； 对于阿托品成分过敏者不能使用； 不含防腐剂，建议当次使用即抛弃。 17问 0.01%硫酸阿托品滴眼液如何保存？ 答：产品遮光，密封，室温保存即可。 18问 0.01%硫酸阿托品滴眼液如何使用？ 答：每日1次，每次1滴，睡前滴入结膜囊内。 滴眼药水的步骤： 首先洁净双手 将头向后仰 用手指轻轻拉开下眼睑，眼睛向上看，再将一滴眼药滴入下结膜囊内（即下眼睑与下眼球之间的结膜），注意管口不要接触到眼睛或睫毛，以避免药品污染 滴入药品后，再轻轻闭上眼，闭目休息3分钟左右 考虑到有些孩子睡觉时间较晚，可以选择在当晚8-9点钟使用也可以；使用之后并不会影响近距离学习和阅读。 19问 一支能用多长时间？ 答：本品为不含防腐剂抛弃式单剂量滴眼液，长期应用眼表的安全性非常好；而正因为不含防腐剂所以不能像其他滴眼液反复开启使用。我们建议单支开启使用后即抛。 20问 如何购买？ 答：硫酸阿托品滴眼液为沈阳兴齐眼科医院医疗机构制剂，购买须凭处方。详情请到院咨询，或拨打眼健康咨询热线：400-606-2377。 21问 0.01%硫酸阿托品滴眼液是否能与其他的眼药同时使用？ 答：0.01%硫酸阿托品滴眼液可以与临床上常见的眼药同时使用；在与其他药品联合使用时采用美国卫生系统药师协会的指南推荐，两种眼药水之间间隔不少于5分钟；临床医生推荐两种药物同时使用最好间隔15分钟。 22问 不同浓度阿托品滴眼液的区别是什么？ 答：目前市售1%硫酸阿托品眼用凝胶，用于12岁以下儿童首次验光配镜时使用；其他浓度0.1%、0.5%、0.025%、0.05%均用于科研研究使用；0.01%硫酸阿托品滴眼液临床上公认用于儿童青少年近视防控。 23问 目前网上推荐个人配制0.01%阿托品滴眼液，和兴齐眼科医院0.01%硫酸阿托品滴眼液有什么区别？ 答：低浓度阿托品的配制理论上虽然并不困难，但配制过程中需要的无菌操作基本上很难实现；其次阿托品注射液与人工泪液混合后无法保证0.01%浓度；再次配制后的低浓度阿托品溶液储存条件及使用期限都无法确认，因此自行配制有很大的风险。 沈阳兴齐与新加坡国家眼科中心（SNEC）及新加坡眼科研究所（SERI）签署战略合作协议，通过技术合作的方式，将预防治疗儿童及青少年近视的眼科产品低浓度阿托品滴眼液先进科研技术引进中国，并获得商标Myopine中国区的独家使用权。我们在配方和技术是一样的；在剂型和工艺上我们更胜一筹：目前新加坡的低浓度阿托品滴眼液是多剂量包装，含有防腐剂；我们兴齐生产的低浓度阿托品滴眼液单剂量包装，不含防腐剂，青少年长期使用无眼表毒害更安全。 24问 0.01%硫酸阿托品滴眼液所适用人群有哪些？ 答：0.01%硫酸阿托品滴眼液对于近视延缓作用的实验和文献主要是针对青少年儿童；目前文献中使用范围从4周岁到青春期（一般是14~16岁，台湾地区的一些眼科中心用到15~18岁）。成年人眼球发育成熟，眼轴长度趋于稳定，0.01%硫酸阿托品滴眼液对于成年人近视作用不明确；如果成年人出现短时间内视力下降，建议到正规医院进行相关检查。 25问 0.01%硫酸阿托品滴眼液控制近视的机制是什么？ 答：阿托品是一种非选择性的毒蕈碱受体拮抗剂，其控制真性近视的具体机制尚不明确，可能的机制有： 经典学说认为阿托品是通过放松睫状肌调节来达到控制近视的目的，但是目前越来越多的研究认为也可能有非调节控制机制存在，原因是小鸡的调节不受M受体的控制，实验却证明阿托品可以有效控制小鸡剥夺性近视模型的近视进展。目前的研究认为，阿托品作用的部位可能是视网膜和巩膜的M1和M4受体。 近视形成的机制有遗传和环境两大因素。近距离工作是最主要的环境因素。长时间近距离工作可以诱导短暂性近视（NITM），而NITM很可能是永久性近视（PM）形成与发展的重要环节。两者关系密切，NITM可能是PM形成与进展的初始阶段；NITM无效，则近视防控的方法不可能有作用,因此有效降低NITM可能对预防及控制近视进展有效。 26问 NITM指的是什么？ 答：NITM，Nearwork-induced transient myopia中文意思是：近距离工作诱导短暂性近视。NITM为一段时间近距离工作后出现的短暂性近视漂移。其大小为近距离工作后的屈光度数与近距离工作前屈光度数的差值（可以理解为近距离工作前后验光值的增加）；其机制可能由于晶状体不能快速有效地减少自身屈光力而表现出的幅度较小的、暂时性的远点向眼前移近，是一种涉及交感神经与副交感神经系统相互作用的调节滞后现象（可以理解为长时间近距离工作后晶体不能迅速回复正常状态出现的一过性近视）。 NITM具有一系列特点：近距离工作一小时后，即使停止工作一小时以上，也有部分NITM不能恢复到基线水平；长时间近距离工作期间NITM具有累积性；近视患者更容易受NITM影响；进展性近视较稳定性近视更容易诱导NITM。 之前NITM没有特别有效的缓解方法；0.01%硫酸阿托品滴眼液降低近距离工作引起的短暂性近视（NITM）的安全性和有效性的随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究证明了0.01%阿托品滴眼液在NITM中的有效性和安全性。 27问 0.01%硫酸阿托品滴眼液停药后会反弹吗？ 答：长期规律使用0.01%硫酸阿托品滴眼液可以有效控制儿童青少年近视增长，但停药后会有不同程度“反弹”，阿托品浓度越高，反弹越明显。一项来自美国眼科学会的报道称在停止阿托品治疗后会出现近视反弹，但使用0.01%浓度的阿托品可以使反弹最小化。因此，0.01%硫酸阿托品滴眼液反弹并不明显，可以长期使用。 28问 不含防腐剂的0.01%硫酸阿托品滴眼液有何优势？ 答：兴齐生产的0.01%硫酸阿托品滴眼液单剂量包装，不含防腐剂，儿童青少年长期使用无眼表毒害更安全。在新加坡国家眼科中心（SNEC）及新加坡眼科研究所（SERI）的ATOM研究中，显示部分儿童和青少年发生过敏性结膜炎、过敏性睑缘炎等问题；其中使用高浓度阿托品患病人数较多（0.1%和0.05%共发生16例），低浓度阿托品则不会发生过敏性疾病（0.01%浓度组没有不良反应发生）。2018年发表在眼科学杂志上的一篇文献报道0.01%阿托品滴眼液出现儿童过敏症状，这些儿童在去除防腐剂后可再次使用阿托品滴眼液。由此可见，只有兴齐眼科医院不含有防腐剂的0.01%硫酸阿托品滴眼液才是更安全的，长期使用眼表更安全。

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根据南京市疫情防控应急指挥体系医疗救治组《关于全面恢复日常诊疗工作的通知》（宁应指救治[2022]57号）的相关要求。自4月14日起，南京市儿童医院有序恢复口腔科、眼科、耳鼻咽喉科门诊及相关诊疗项目。患者就诊请遵守疫情防控相关规定，戴好口罩，测量体温，配合相关防疫措施，有序就诊。除急诊及发热门诊外，实行专家门诊、普通门诊预约诊疗，分时段预约挂号。发热患儿请统一至河西院区就诊。预约方式：家长可通过南京儿医在线微信小程序或APP、南京儿医APP、南京市儿童医院官方网站、南京卫生12320网站或致电南京卫生服务热线025-12320等官方渠道预约。南京市儿童医院2022年4月13日